Zoeken

Inschrijven mediator algemeen


Wilt u gesubsidieerde mediation verlenen? Met dit formulier kunt u een verzoek tot inschrijving als mediator indienen.

Nadat u het formulier heeft ingevuld kunt u het downloaden, ondertekenen en voorzien van de gevraagde bijlagen per mail naar ons opsturen.

Uw gegevens

Op dit e-mailadres ontvangt u de bevestiging van deze aanvraag. Overige communicatie over deze inschrijving loopt via het e-mailadres van de indiener dat in het register van de Rechtsbijstand bekend is.

Persoonsgegevens

Geef hier uw eigen achternaam op, ook als u getrouwd of geregistreerd partner bent.

Wilt u ook de naam van uw partner gebruiken? Geef deze dan hier op.

Geslacht (verplicht)

Bent u naast mediator ook advocaat? Geef dan uw BAR-nummer op.

De Raad gebruikt uw BAR-nummer als registratienummer.

Kantoorgegevens

Bezoekadres

Postadres

Wijkt uw postadres af van uw bezoekadres? Vul hieronder dan de gegevens van uw postadres in.

Geef òf een vestigingsadres, òf een postbus op.

Merk op: dit nummer verschijnt ook bij ‘Vind een Mediator’ op onze openbare websites.

Financiële gegevens

Op dit bankrekeningnummer betalen we uw declaraties uit.

Invullen zonder spaties.

Affiniteitsgebieden

U kunt bij de Raad enkel een toevoeging aanvragen voor de affiniteitsgebieden waarvoor u staat ingeschreven. Met een affiniteitsgebied geeft u aan op welk rechtsgebied u werkzaam bent, of voor welke u voorkeur heeft om in te werken.

Affiniteitsgebieden zijn door de Raad in hoofdcategorieën gebundeld. Dat zijn: arbeidsconflicten, huurconflicten, zakelijke conflicten, privéconflicten en bestuursrecht. Voor affiniteitsgebied personen- en familierecht kunt u zich met een ander formulier inschrijven.

U dient minimaal één hoofdcategorie op te geven. Wilt u zich ook opgeven voor één of meerdere subcategorieën, dan dient u zich ook voor de bijbehorende hoofdcategorie op te geven.

Per hoofdcategorie moet u ten minste drie mediations behandeld hebben. Stuur voor elke hoofdcategorie die u opgeeft ten minste drie mediation-overeenkomsten mee als bewijs.

U kunt maximaal voor vier affiniteitsgebieden ingeschreven staan, ongeacht of het een hoofd- of subcategorie betreft.

Voor welke affiniteitsgebieden wilt u zich aanmelden? (verplicht)
Overige vragen
Wilt u als mediator zaken op eigen acquisitie op toevoegbasis kunnen doen? (verplicht)
Wilt u deelnemen aan de subsidieregeling startbijdrage mediation? (verplicht)

Geeft u zich op voor deze regeling, kan de Rechtbank een rechtzoekende naar u doorverwijzen voor een gesubsidieerd eerste mediationgesprek.

Voor de cliënten die u bijstaat kunt u een subsidie van € 150 excl. btw per partij aanvragen; die geldt voor de eerste 2,5 uur aan mediation. Voor uw cliënten is de eerste 2,5 uur mediation dan gratis.

Dit uurtarief geldt voor partijen die de mediation zelf betalen. De Raad verstrekt dit aan hen ter informatie.

Lees meer hierover in artikel 2 sub i van onze inschrijvingsvoorwaarden mediators 2021.

Als u naast het Nederlands ook in andere talen mediation kunt geven, geef dan aan in welke talen.

MfN-registermediator

U kunt zich bij de Raad enkel als mediator laten inschrijven als u ingeschreven staat bij het register van de Mediatorsfederatie Nederland (MfN).

Stuur een kopie van uw Certificaat MfN-registermediator mee als bewijssstuk.

Tijdens uw inschrijving bij de Raad dient u bij de MfN ingeschreven te blijven. Meer hierover leest u in artikel 1 lid 1 van onze inschrijvingsvoorwaarden voor mediators.

Vul hier uw mediatorcode van de MfN in.

Ondertekening

Hierbij verzoek ik als mediator ingeschreven te worden bij de Raad voor Rechtsbijstand, en verklaar ik:

  • de peerreview van stichting Mediatorsfederatie Nederland met goed gevolg te hebben afgelegd;
  • bekend te zijn met de geldende inschrijvingsvoorwaarden van de Raad;
  • te voldoen aan deze inschrijvingsvoorwaarden;
  • akkoord te gaan met deze inschrijvingsvoorwaarden;
  • alles naar waarheid te hebben ingevuld.
Bent u akkoord met alle eisen en voorwaarden? (verplicht)
Vereiste bijlagen

Afhankelijk van uw opgave dient u een kopie van de volgende documenten met deze aanvraag mee te sturen:

- Certificaat MfN-registermediator

- Bewijs van een succesvol afgelegd peerreview van stichting Mediatorsfederatie Nederland

(Stuur een kopie van paragraaf 3.2 van de peerreview rapportage mee. Dat zijn de bevindingen t.a.v. de uitgevoerde mediations - kwantitatief.)

- (Geanonimiseerde) mediationovereenkomsten die onder de affiniteitgebieden die u heeft opgegeven vallen

(Stuur er ten minste drie op per opgegeven hoofdcategorie.)

Opsturen na ondertekenen

Stuur de ingevulde aanvraag ondertekend op aan afdeling registerbeheer van de Raad voor Rechtsbijstand; dit kan per e-mail naar '[email protected]'.

Datum ondertekening en handtekening.

Beveiligingsvraag (verplicht)

Ga verder om uw gegevens te controleren.


Toelichting bij affiniteitsgebieden

Behandelde mediations moeten uitgevoerd zijn in overeenstemming met de reglementen voor de MfN-registermediator, en aangevangen met een schriftelijke Mediationovereenkomst. Vormen van bemiddeling die geen mediation zijn, zoals bv. buurtbemiddelingen tellen niet mee.

Personen- en Familierecht

Voor affiniteiten op het gebied van het personen- en familierecht gebruikt u het inschrijvingsformulier voor de specialisatie personen- en familierecht.

U kunt alleen mediationtoevoegingen aanvragen op het gebied van het personen- en familierecht indien u staat ingeschreven voor deze specialisatie.

Ga naar het inschrijfformulier mediator personen- en familierecht

Heeft u een vraag?

Neem contact met ons op via [email protected]