Aanvulling aanvraag of declaratie Extra Uren

Met dit formulier kunt u uw aanvraag of declaratie Extra Uren bij de Raad voor Rechtsbijstand aanvullen.

Nadat u het formulier heeft ingevuld dient u het te downloaden en met de vereiste bijlagen naar extrauren@rvr.org te sturen.

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Uw gegevens

Vermeld hier welke bijlagen u meestuurt *

1. Gegevens rechtsbijstandverlener

Naam rechtsbijstandverlener *

Registratienummer rechtsbijstandverlener *

Telefoonnummer (mobiel) rechtsbijstandverlener *

Kantoornaam *

Vestigingsplaats

3. Persoonsgegevens cliënt (aanvrager)

Voorletters cliënt (aanvrager) *

Geboortedatum cliënt (aanvrager)

Postadres

Raad voor Rechtsbijstand
Postbus 70503
5201 CD 's-Hertogenbosch